ESTETSKI I ZDRAVSTVENI PROBLEM

Gljivična infekcija noktiju ili onihomikoza, najčešće se javlja na nožnim prstima, tako što bolest prvo napada unutrašnju stranu nokatne ploče. U početku, infekcija je mahom neprimetna, sve dok ne počne da se širi, a nokat promeni boju. Mogu se javiti i bolovi prilikom hodanja.

Uzroci mogu biti povreda, neke vrste sporta (plivanje, trčanje, planinarenje), nošenje tesnih cipela i sintetičkih čarapa. U kasnijem životnom dobu nokti sporije rastu i manje su otporni na infekcije. Infekciji su podložniji ljudi koji imaju oslabljen imunitet, problem sa cirkulacijom i oni koji se pojačano znoje.

PREVENTIVA: Gljivična infekcija noktiju je estetski i zdravstveni problem. Predupređuje se pažljivim sušenjem ruku i nogu posle pranja. Neprofesionalni manikir, te odstranjivanje kože oko noktiju može da omogući prodor bakterija. Treba izbegavati tesne cipele, pravilno i redovno seći nokte i nositi čiste, pamučne čarape. U zajedničkim svlačionicama, na bazenu, preporučuje se korišćenje papuča, da bi se izbegao kontakt sa gljivicama kojima odgovara toplo i vlažno okruženje.

DIJAGNOZA: Postavlja se na osnovu kliničkog pregleda, kao i na osnovu uzetog uzorka. Pravilno uzimanje uzorka nokta je bitno zbog pravilnog postavljanja dijagnoze i adekvatne terapije, jer u suprotnom može doći do neadekvatnog lečenja.

LEČENJE: Onihomikozu izazivaju dermatofiti, zatim kvasnice iz roda Candida, a samu terapiju propisuje lekar. Gljivične infekcije noktiju mogu da budu teške za lečenje, često je i ponovno javljanje, pa se ne treba lečiti „na svoju ruku”, već isključivo uz konsultaciju sa lekarom i farmaceutom. Terapija grizeofiulvinom traje više od godinu dana, pa je uspeh slab. Terbinafin i itrakonazol su efikasniji, brže dostižu visoku koncentraciju u noktima, a terapija traje tri meseca. Pomažu i antibakterijski sprejevi, ulje čajevca i kantariona, kupke od đumbira i origana.

Antimikotici

Nistatin: Ovaj antimikotički antibiotik, dobijen iz plesni Streptomyces noursei, deluje na saprofitske i parazitske kvasnice, naročito na kandidu. Koristi se za lečenje prostora između prstiju i noktiju.

Derivati imidazola i triazola: Bifonazol, ekonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol i ketokonazol sprečavaju sintezu ergosterola, koji je važan deo membrane gljivica. Ćelija patogene gljivice se ubrzo doslovno raspada.

Klotrimazol je jedan od najviše korišćenih antimikotika, u lokalnoj primeni dobro prodire u kožu. Primenjuje se lokalno na mestu infekcije u obliku krema, masti ili pudera.

Mikonazol u lokalnoj primeni dobro penetrira u kožu i zadržava se više od četiri dana na mestu primene.

Ketokonazol je antimikotik širokoga spektra. U obliku tableta koristi se za lečenje noktiju koje izazivaju dermatofiti ili kandida. Upotreba ketokonazola je zabranjena pacijentima sa oštećenim radom bubrega, kao i trudnicama.
Terbinafin se primenjuje u obliku kreme za lečenje gljivičnih infekcija noktiju izazvanih dermatofitima kvasnicama, te Pityrosporumom orbiculare. U obliku tableta koristi se za lečenje onihomikoza izazvanih dermatofitima. Tablete se ne preporučuju bolesnicima s oštećenim funkcijama bubrega i jetre.