ZDRAVLJE MUŠKARACA

Impotencija je česta bolest muškaraca, i kod nas i u svetu, ali se na pomoć lekaru obrati samo deset posto obolelih – kaže u razgovoru za naš magazin dr Sreten Jovanović, urolog-onkolog na Klinici za urologiju Kliničkog centra dr Dragiša Mišović u Beogradu.

- Oslabljena erekcija može imati hormonske, vaskularne, neurogene razloge. Takođe može nastati kao posledica oštećenja penisa, zbog upotrebe pojedinih lekova i droga ili može biti posledica psiholoških problema. Danas su prvi lekovi fosfodiesterazni inhibitori koji su u slobodnoj prodaji. Viagra je u Americi, kao što znate, bila i najpropisivaniji lek. S obzirom na učestalost kardiovaskularnih bolesti uvek je pitanje da li je terapija impotencije bezbedna. Polni čin je energetski zahtevan proces i kardiolozi će reći da ako čovek ne može da se popne pešice do četvrtog sprata, onda i seks nije za vas i nosi rizik po vaše zdravlje više nego sama terapija.

 

Koji su prvi znaci kada muškarac treba da posumnja da nešto nije u redu sa radom prostate?

- Benigno uvećanje prostate je najčešća bolest muškarca posle 50 godina. Mikroskopski nalazi kod skoro svih muškaraca u šestoj deceniji pokazuju znake benignog uvećanja prostate koje je i najčešći humani benigni tumora. U osmoj deceniji života skoro svi muškarci imaju simptome uvećanja prostate. U simptome ove bolesti ulaze otežano mokrenje, učestalo mokrenje naročito noću (normalno se mokri četri do pet puta danju i jednom ili nijednom noću), urgentno mokrenje… Bolest ima progresivni karakter i može da se komplikuje infekcijom, stvaranjem kamenčića u mokraćnoj bešici, zadržavanjem urina i oštećenjem bubrežne funkcije.

 

Muški sterilitet je porastu. Šta sve doprinosi poremećenoj proizvodnji spermatozoida?

- Danas 18 odsto brakova ima problema sa dobijanjem potomstva. Razloga je puno. Danas muškarac u visoko razvijenim zemljama prvo dete dobija u proseku sa 31 godinom, a za to vreme naš organizam trpi brojne štetne uticaje. Oksidativni stres, slobodni radikali, upotreba PET amblaže, antimona, teških metala, upotreba hormona posebno u veterini koje mi unesemo putem mesa su spoljni faktori koji utiču na plodnost. Spermatozoid je visoko sofisticirana ćelija skoro 40 puta manja od prosečne ćelija našeg organizma te se na tako malom prostoru mora spremiti pola našeg genetskog materijali i pod uticajem spoljne sredine dolazi do mnogobrojih oštećenja DNK. U 40 odsto slučajeva razlog je kod muškarca. Dijagnoza je relativno laka pregledom spermograma koji treba da je validno urađen, kao i pregledom urologa i to bi trebalo bude prvi korak u dijagnostici i lečenju bračnog steriliteta.

 

Prema nekim istraživanjima i višak kilograma utiče na napredovanje karcinoma prostate. Koliko zdrave životne navike doprinose očuvanju zdravlja prostate?

- Obim struka je loš prediktivni znak za mnoga oboljenja, pa i maligna. Danas postoji jasan klinički entitet „metabolički sindrom” koji podrazumeva nagomilavanje masnih naslaga oko struka, povišeni krvni pritisak, poremećaj metabolizma i šećera u krvi i probleme sa potencijom. U šestoj deceniji svaki deseti muškarac ima niži nivo testosterona. Nepravilna ishrana, odsustvo fizičke aktivnosti, upotreba lekove i stres dovode do hormonskog dizbalansa. Karcinom prostate će dobiti svaki šesti muškarac, a svaki osamnaesti umire od raka. To je drugi najčešći karcinom kod muškaraca. Iz izveštaja Instituta Batut za 2015. godinu na teritoriji Srbije bez Vojvodine bilo je 1890 novih slučajeva. Prosek starosti pacijenata je 72,3 godine. Mnogi zdravstveni sistemi praktikuju preventivne preglede za rano otkrivanje za karcinom prostate koji bi trebalo da se sprovodi nad muškarcima od 50-75 godina starosti. Studije su jasno pokazala smanje smrtnosti i do 20 procenata u zemljama gde su preventivni pregledi obavezni. Pregledi pomažu da se uradi dijagnostika kao bi se videlo da li je karcinom životno ugružavajući ili ima latentni, lagani rast od čega zavisi i terapija. Postoje više prediktivnih matematičkih modela koji treba da predvide buduće biološko ponašanje tumora.

 

Preparati na bazi testersate palme, bundve i semena golice su samo neki od dodataka ishrani koji se preporučuju za održavanje dobrog rada prostate? Da li mogu da se koriste samostalno radi prevencije ili da budu samo dodatak redovnoj terapiji?

- Iako evropski urološki vodič ne vidi razliku između placeba i upotrebe biljnih preparata u lečenju benignog uvećanja prostate, moje iskustvo urologa već trideset godina govori da pojedini preparati, posebno u početnim stadijumima bolesti, imaju povoljno dejstvo i preporučujem ih. To su preparti koji su na našem tržištu i više od 10 godina. Preparati koji prirodnim putem povećavaju nivo testosetreno kao i promena higijensko dijetetski navika takođe imaju svoje mesto u lečenju impotencije i i muškog steriliteta. Vitamin E, selen, folna kiselina, cink, aminokiseline arginin, l-karnitin, acetil-L-karnitin, Q enzim 10, omega 3 su jasno našli svoje mesto. Na kongresu udruženja nemačkih androloga pre par godina u Dizeldorfu na pitanja „ako trebalo da se operedelite za samo jedan od preparata kao dodatak ishrani” hemičari su jasno izdvojili nezasićene masne kiseline Omega 3.